FACTURAS MÉDICAS Y ACCIDENTES DE SERVICIOS DE TRANSPORTE COMPARTIDO EN HOUSTON
¿Recibió las facturas de urgencias antes del cheque de indemnización? Analice sus opciones.
Nadie te extiende un cheque en la puerta del hospital. En un accidente de Uber o Lyft en Houston, el seguro de responsabilidad civil del culpable paga una sola vez, como suma global, al final del reclamo, lo que puede ocurrir meses después de la primera factura. Lo que te cubre durante ese tiempo es algo completamente distinto: tu plan de salud, la protección contra lesiones personales si nunca la rechazaste por escrito, la cobertura de gastos médicos y los proveedores dispuestos a atenderte con una promesa de pago por escrito. Luego, al cierre, cada uno de esos pagadores recibe su compensación de la indemnización antes de que se emita tu cheque final, y la habilidad con la que se haga esto determinará cuánto te queda realmente.
Las facturas llegan al calendario del hospital. El dinero llega al calendario de reclamaciones. La mayor parte de nuestro trabajo para los residentes de Houston que han sufrido lesiones se centra en el espacio que hay entre ambos.
¿Quién paga mientras la reclamación sigue abierta?
Varios pagadores pueden intervenir mucho antes de que la aseguradora de Uber o la del conductor culpable emitan un comunicado. Cada uno actúa de manera diferente al momento de la liquidación, por lo que el orden en que se utilicen es importante.
- El seguro médico, el caballo de batalla habitual: Su plan paga a los proveedores según las tarifas de red negociadas, que casi siempre son muy inferiores al precio indicado en la factura del hospital, y la mayoría de los planes posteriormente presentan una reclamación de reembolso contra el acuerdo que se negocia a la baja al momento del cierre.
- Protección contra lesiones personales, rápida y sin importar la culpa: Las aseguradoras de Texas deben incluir PIP en cada póliza de automóvil a menos que el asegurado nombrado la haya rechazado por escrito. Sección 1952.152 del Código de Seguros, la cantidad requerida asciende al menos a $2,500 por persona en Sección 1952.153, y cubre los gastos médicos y parte de la pérdida de ingresos, independientemente de quién haya causado el accidente.
- La ventaja silenciosa oculta en PIP: Bajo Sección 1952.155(b), Por lo general, una compañía de seguros PIP no tiene derecho de subrogación contra su indemnización, por lo que ese dinero normalmente se queda con usted en lugar de ser recuperado al cierre, con una excepción muy limitada cuando el conductor culpable no tenía ningún seguro.
- Cobertura de gastos médicos, similar pero reembolsable: MedPay también paga independientemente de quién tenga la culpa, y se diferencia de PIP en lo que realmente importa, ya que la póliza normalmente otorga a la aseguradora el derecho contractual de recibir un reembolso de la cantidad que usted reciba.
- Cartas de protección, cuando se agota la cobertura: Algunos médicos y centros de diagnóstico por imagen de Houston atienden a clientes lesionados de servicios de transporte compartido mediante un acuerdo firmado en el que se les paga con la futura indemnización, en lugar de cobrarles en la recepción.
La mitad de las personas que nos dicen que no tienen PIP resultan tenerlo, porque nadie firmó la renuncia que exige la ley. Saque su página de declaraciones y compruébelo, o tráiganosla y lo haremos. Nuestra Página de reclamaciones de PIP Explica detalladamente cómo se activan esos beneficios.
El gravamen del hospital que nadie mencionó al dar el alta
Los hospitales de Texas pueden imponer un gravamen legal a su reclamación por lesiones, y lo hacen discretamente, a través del secretario del condado, sin informarle nunca. Capítulo 55 del Código de Propiedad de Texas Gobierna todo el aparato, y sus reglas funcionan en ambos sentidos.
- La puerta de las setenta y dos horas: El gravamen hospitalario solo se aplica si la persona lesionada fue admitida dentro de las 72 horas posteriores al accidente, lo que convierte el momento de esa primera visita a urgencias en un hecho legal y no solo médico.
- Cien días y nada más: El gravamen cubre los cargos por servicios prestados durante los primeros 100 días de hospitalización, por lo que el tratamiento que se prolongue más allá de ese plazo queda fuera del gravamen, incluso cuando se encuentre dentro del reclamo.
- El techo del cincuenta por ciento: En Texas, el límite de la deuda hospitalaria se establece en la menor de las siguientes cantidades: los cargos de los primeros 100 días o la mitad de todo lo que se recupere, lo que significa que una factura exorbitante no puede absorber la totalidad del acuerdo, independientemente de lo que indique la documentación.
- Razonable y regular, no un tasador de precios: El gravamen cubre los cargos a tarifas razonables y regulares, y los precios que figuran en las etiquetas de los hospitales suelen estar muy por encima de lo que el mismo hospital acepta de las aseguradoras, que es precisamente el argumento que utiliza un abogado para luchar.
- Depende de la reclamación, no de ti: El gravamen se vincula a la demanda interpuesta contra quien haya causado el accidente, por lo que se trata de una disputa por una indemnización económica, en lugar de una reclamación contra su casa, su sueldo o su cuenta bancaria.
Consideremos el caso de un pasajero de Bellaire cuyo Uber sufre un accidente cerca del Centro Médico. El departamento de emergencias factura $28,000 según las tarifas de lista y registra su gravamen ante el secretario del condado de Harris. El caso se resuelve posteriormente por $50,000. Dicho gravamen no puede abarcar la totalidad de los $28,000, ya que la ley lo limita a la mitad de la indemnización, y los cargos subyacentes deben ser razonables y regulares. Negociado a $12,000 y pagado al cierre, este único concepto incrementa el ingreso neto del cliente en miles de dólares.
Tu red se decide dos veces.
Una vez, cuando se negocia el monto del acuerdo, y otra vez, cuando se negocian las facturas correspondientes. La mayoría de la gente nunca se entera de la segunda negociación, y a menudo es ahí donde está el dinero.
¿Qué efecto tiene el calendario en una pila de facturas?
Los avisos de cobro parecen plazos límite, pero no lo son. El plazo límite que realmente rige su caso se encuentra en Sección 16.003 del Código de Procedimiento Civil y Remedios, lo que te da dos años desde el accidente para presentar una demanda. El departamento de facturación de un hospital no puede acortar ese plazo, y un perito que perciba presión financiera lo usará con gusto en tu contra, ya que la forma más rápida de terminar con las llamadas telefónicas es firmar un acuerdo que también pone fin al caso.
Otra regla moldea la aritmética silenciosamente. Bajo Sección 41.0105, En Texas, la recuperación de gastos médicos se limita a los montos realmente pagados o incurridos, no a la cifra inflada que aparece inicialmente en la factura. Por lo tanto, la entidad que cubre su tratamiento modifica la naturaleza de la reclamación, y es una decisión que conviene tomar con la ayuda de un abogado, en lugar de hacerlo por inercia.
Treinta años resolviendo algo más que el caso.
Acordar una cifra con la aseguradora es la primera parte del proceso. La otra parte, la que determina qué llega a su cuenta, es la que la mayoría de las personas lesionadas nunca ven venir. Kevin Adley ha manejado casos de lesiones en Texas desde 1994 y cuenta con la certificación de la Junta de Especialización Legal de Texas en Derecho Procesal de Lesiones Personales, una credencial que poseen menos del 21% de los abogados de Texas. El bufete es miembro de la Asociación de Abogados Litigantes de Texas y de la Asociación Americana para la Justicia, opera desde 1421 Preston St en el centro de Houston y acepta casos en inglés y español. La primera consulta es gratuita.
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Leer las facturas de los hospitales de Houston como las aseguradoras esperan que nadie lo haga
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“El abogado hizo un gran trabajo. Yankel hizo un gran trabajo manteniéndome informado.”
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Preguntas frecuentes sobre facturas médicas de viajes compartidos
¿Debo usar mi seguro médico después de un accidente de transporte compartido?
En la mayoría de los casos, sí, y la razón es matemática. Su plan paga a los proveedores a tarifas contractuales muy inferiores al precio de lista, lo que reduce considerablemente los saldos pendientes al cierre. Posteriormente, el plan puede solicitar un reembolso con cargo al acuerdo, y dicha solicitud es negociable, lo cual es mucho mejor que una factura hospitalaria impaga en una agencia de cobranza.
¿Qué pasa si no tengo ningún seguro médico?
Luego, PIP y MedPay se convierten en la primera línea de defensa, y después vienen los proveedores dispuestos a brindar tratamiento bajo una carta de protección. Muchos residentes de Houston que han sufrido lesiones reciben atención médica completa sin pagar un solo dólar de su bolsillo, ya que el tratamiento se financia con el propio reclamo. Lo que no debe hacer es saltarse la atención médica, ya que las lesiones no tratadas perjudican tanto su salud como su caso.
¿Puede un hospital quedarse con la totalidad de mi indemnización?
No. En Texas, el límite de un gravamen hospitalario bajo el Capítulo 55 es el menor de los siguientes montos: los cargos de los primeros 100 días de hospitalización o la mitad de la indemnización total. Además, los cargos deben ser razonables y regulares, no los que indique el registrador de precios. Los gravámenes también se negocian a la baja como parte habitual del cierre de un caso. Un hospital que solicitó $28,000 no necesariamente se queda con $28,000.
¿El seguro de Uber paga las facturas a medida que llegan?
No es así. La cobertura de responsabilidad civil, ya sea de la plataforma de transporte compartido o de otro conductor, paga una suma única acordada cuando se resuelve el siniestro, no factura por factura mientras se recibe el tratamiento. Quienes esperen que esa aseguradora pague una factura que vence el próximo martes se llevarán una decepción, y precisamente por eso existen las otras aseguradoras que aparecen en esta página.
¿Qué es exactamente una carta de protección?
Se trata de un acuerdo escrito en el que un proveedor médico le atiende ahora y espera recibir el pago de la indemnización que se le reembolse. Su abogado firma el acuerdo, el proveedor deja de facturarle directamente y el saldo pendiente se suma a la lista de casos que se liquidan al cierre del caso. Es una herramienta útil, pero no dinero gratis, y el saldo deberá pagarse cuando se efectúe el pago.
¿Se acumulan las facturas tras un accidente de transporte compartido en Houston?
Tráiganos las facturas y la página de declaraciones, y en una conversación gratuita sabrá qué pagador debe hacerse cargo de cada cargo y cuál podría ser su saldo neto cuando esto termine. Los clientes también pueden leer cómo se construye el reclamo subyacente en nuestra Página del pasajero herido de Uber.
Bufete de abogados Adley, 1421 Preston St, Houston, TX 77002